치료 프로그램

구안와사 침 치료와 전침, 어디에 놓고 어떻게 작용하나

침 치료는 구안와사 한의 치료의 중심입니다. 다른 치료가 더해지더라도 침은 발병 초기부터 회복기까지 거의 모든 단계에서 쓰입니다.

아래에서는 침이 안면신경마비에 어떻게 작용하는지, 어느 부위에 놓는지, 전침은 언제 어떤 강도로 하는지를 정리했습니다.

침 치료가 작용하는 원리

마비된 얼굴 근육 부위와 관련 경혈에 침을 놓으면 그 부위로 피가 더 돌고 신경 주변의 염증 반응이 누그러집니다. 신경이 회복되는 동안 근육이 쪼그라들지 않도록 자극을 유지해 주는 몫도 있습니다.

한의학에서는 얼굴 경락의 막힌 기혈 순환을 풀어 주는 치료로 설명합니다. 실제로 몸에서 일어나는 일은 혈류 증가, 신경 재생 촉진, 근육 긴장 조절 세 갈래로 정리할 수 있습니다.

14편의 무작위 대조시험 1,541명을 모은 메타분석에서는 침 치료군의 반응률이 대조군보다 높게 나타났습니다(상대위험도 1.14, 95% 신뢰구간 1.04~1.25). 다만 연구 간 이질성이 크고 방법론적 질이 낮다는 한계도 함께 지적되었습니다.

Li P, Qiu T, Qin C. Efficacy of acupuncture for Bell’s palsy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2015;10(5):e0121880. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121880

코크란 리뷰도 같은 이유로 확정적인 결론을 내리지 못한다고 밝히고 있습니다.

Chen N, Zhou M, He L, Zhou D, Li N. Acupuncture for Bell’s palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(8):CD002914. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002914.pub5

정리하면, 효과가 있다는 방향의 결과는 나와 있지만 근거의 질이 아직 충분하지 않습니다. 이 점을 솔직하게 말씀드리고 치료를 시작하는 편이 맞다고 봅니다.

어디에 놓는가

얼굴 경혈

마비된 근육 바로 위의 경혈을 씁니다. 이마의 양백, 눈 주위의 사백과 태양, 볼의 협거와 지창, 입 주위의 승장과 인중 같은 자리입니다.

얼굴에서 먼 경혈

손등의 합곡, 다리의 족삼리처럼 얼굴과 떨어진 자리도 함께 씁니다. 전신의 기혈 순환을 돕고, 얼굴만 집중적으로 자극할 때 생길 수 있는 과한 반응을 눌러 주기 위해서입니다.

마비된 쪽만이 아니라 반대쪽에도 같이 놓는 경우가 있습니다. 좌우 균형을 맞추려는 목적입니다.

발병 시기에 따라 달라집니다

급성기(1주 이내)

신경 염증이 한창일 때입니다. 얼굴 자극은 가볍게 하고 얼굴 밖 경혈 위주로 놓는 경우가 많습니다.

회복 초기(2주 이후)

염증이 가라앉기 시작하면 얼굴 경혈 자극을 늘리고 전침을 더해 근육 회복을 적극적으로 끌어냅니다.

회복기

남아 있는 비대칭과 근육 긴장을 보면서 놓는 자리를 조정합니다.

전침: 침에 전기 자극을 더하는 이유

전침은 꽂아 둔 침에 약한 전류를 연결해 일정한 자극을 이어 주는 방법입니다. 손으로 침을 돌리는 것보다 강도와 시간을 정확히 맞출 수 있고, 마비된 근육을 규칙적으로 수축시켜 위축을 막습니다.

보통 발병 1~2주가 지나 신경 염증이 가라앉은 뒤에 시작합니다. 근육이 살짝 움찔할 정도의 낮은 강도로 15~20분쯤 시행합니다. 자극이 지나치게 강하면 오히려 근육이 뻣뻣해질 수 있어서, 세게 하는 것이 능사가 아닙니다.

얼마나 자주, 얼마나 오래

급성기와 회복 초기에는 주 3회 이상 오시는 것이 좋고, 회복이 진행되면 주 1~2회로 줄여 갑니다.

전체 기간은 초기 중증도에 따라 차이가 큽니다. 가벼운 경우 수 주, 중증이면 수개월이 걸리기도 합니다. 치료하는 동안 중증도 등급을 주기적으로 기록해 반응을 확인하고, 진행이 더디면 자하거 약침이나 한약을 함께 씁니다.

시술할 때 어떤 느낌인가

얼굴 침은 손이나 다리보다 자극이 적은 편입니다. 다만 피부가 얇아 일시적으로 멍이 들 수 있습니다. 전침을 하는 동안에는 근육이 규칙적으로 움찔거리는 느낌이 드는데, 통증으로 느껴진다면 참지 마시고 말씀해 주세요. 강도를 낮춥니다.