치료 프로그램

안면마비 재활 운동, 언제 어떻게 시작해야 후유증 없이 회복할까

구안와사 환자분 중에는 얼굴 운동을 열심히 하면 빨리 낫는다고 생각해 발병 직후부터 얼굴을 크게 움직이는 분이 많습니다. 마음은 이해가 갑니다. 그런데 재활 운동은 시기와 방법이 맞지 않으면 회복을 돕기는커녕 연합운동 같은 후유증을 남길 수 있습니다.

아래에서는 발병 시기별로 무엇을 해야 하고 무엇을 하지 말아야 하는지, 그리고 한의원에서 하는 물리치료가 어떤 역할을 하는지 정리했습니다.

급성기(발병 1~2주): 운동하지 않는 시기

신경에 염증이 한창일 때는 마비된 근육까지 신경 신호가 거의 닿지 않습니다. 이 상태에서 억지로 표정을 지으려 하면 결국 건강한 쪽 근육만 쓰게 됩니다. 좌우 비대칭이 그대로 굳고, 마비된 쪽에는 엉뚱한 방향으로 힘을 주는 습관이 붙습니다.

그래서 이 시기에는 운동을 권하지 않습니다. 따뜻한 찜질을 하고 마비된 쪽 얼굴을 손으로 부드럽게 쓸어 주는 정도면 충분합니다. 눈이 완전히 감기지 않는다면 무엇보다 눈 보호가 먼저입니다.

회복 초기(2~4주 이후): 작은 움직임부터

마비됐던 근육이 조금씩 움직이기 시작하면 그때부터 운동을 시작할 수 있습니다. 지킬 원칙은 세 가지입니다.

거울 앞에서 합니다

좌우 대칭을 눈으로 확인하면서 마비된 쪽이 건강한 쪽과 같은 정도로만 움직이도록 조절합니다. 감으로 하면 반드시 한쪽이 더 세게 움직입니다.

작게 합니다

최대한 크게 짓는 표정이 아니라 30~50% 정도의 작은 움직임을 정확하게 반복하는 것이 목표입니다.

한 부위씩 합니다

이마 올리기, 눈 감기, 코 찡그리기, 미소 짓기, 입 오므리기를 따로따로 합니다. 한 동작을 할 때 다른 부위가 덩달아 움직이지 않는지 그때그때 확인하세요.

안면마비 물리치료를 검토한 코크란 리뷰는 전기자극이나 운동요법에서 뚜렷한 이익도, 뚜렷한 해도 확인되지 않았다고 정리했습니다. 근거의 질이 낮아 확정적인 결론을 내리기 어렵다는 단서도 함께 붙였습니다.

Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF. Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2011;(12):CD006283. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006283.pub3

다만 중증 벨마비 환자를 대상으로 한 무작위 연구에서는 고유수용성 신경근촉진법(Kabat)을 적용한 군의 회복이 대조군보다 나은 결과를 보였습니다.

Monini S, Iacolucci CM, Di Traglia M, Lazzarino AI, Barbara M. Role of Kabat rehabilitation in facial nerve palsy: a randomised study on severe cases of Bell’s palsy. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2016;36(4):282-8. https://doi.org/10.14639/0392-100X-783

두 연구를 함께 놓고 보면, 운동을 하느냐 마느냐보다 언제 어떤 방법으로 하느냐가 결과를 가른다고 읽는 편이 지금 근거에 맞습니다.

회복기 운동, 이렇게 해보세요

• 거울을 보며 눈썹을 살짝 올렸다가 천천히 내립니다.
• 눈을 지그시 감았다가 뜹니다. 이때 입꼬리가 따라 올라가면 강도를 줄이세요.
• 입을 다문 채 양쪽 입꼬리를 살짝 올려 미소를 만들고, 좌우 높이가 같은지 봅니다.
• 건강한 쪽이 너무 세게 움직이면 손가락으로 가볍게 눌러 억제해도 됩니다.

각 동작은 5~10회씩, 하루 2~3차례면 적당합니다. 얼굴이 피로하거나 당기는 느낌이 들면 바로 멈추세요. 더 많이 한다고 더 빨리 낫지 않습니다.

후유증기: 억제하는 운동

발병 후 몇 달이 지나 연합운동이나 구축이 나타났다면 운동의 목적 자체가 달라집니다. 근육을 더 움직이게 하는 것이 아니라, 원치 않는 움직임을 억누르고 굳은 근육을 풀어 주는 쪽으로 갑니다.

눈을 감을 때 입이 따라 움직인다면 입 주위 근육을 의식적으로 이완한 상태에서 눈만 감는 연습을 합니다. 굳은 볼은 손으로 천천히 늘려 주는 스트레칭을 합니다.

한의물리치료: SSP 간섭파와 온열 치료

윤빛한의원에서는 침 치료와 함께 SSP(은침 전극 표면 자극) 간섭파 치료를 합니다. 피부 위에 전극을 붙여 저주파 자극을 주는 방식으로, 마비된 근육을 규칙적으로 수축시켜 위축을 막고 혈류를 늘립니다. 침을 꽂지 않으니 부담이 적고, 전침과 마찬가지로 근육이 살짝 움직이는 정도의 낮은 강도로 시행합니다.

적외선 온열 치료는 얼굴 국소 순환을 돕고 굳은 근육을 이완시킵니다. 침 치료나 운동 전에 함께 하면 도움이 됩니다.

하지 말아야 할 것